甲型流感预防知识

人感染猪流感诊疗方案(2009版)

猪流感(SwineInfluenza)是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。
一、病原学：猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virusA)。可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。
猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200mL/L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/L升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L盐酸3min和1mL/L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。

二、流行病学：在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500人感染了猪流感H1N1亚型病毒,该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下,猪流感病毒可从猪传播给人。
(一)传染源：主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。
(二)传播途径。
主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。

三、临床表现
潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。 (一)临床症状：人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。(二)体征：肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。(三)预后。人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。

五、治疗：(一)对症支持。对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。 对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。

(二)药物治疗：1.抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d,疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的。2.抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。
(三)中医辨证治疗。1.毒袭肺卫：症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清热解毒，宣肺透邪。2.毒犯肺胃：症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。治法：清热解毒，化湿和中。3.毒壅气营：症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。治法：清气凉营。

预防：（一)控制传染源。(二)切断传播途经。(三)保护健康人群。养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医。

国家公布5种中药方预防甲型H1N1流感

成人预防出台5套方案1.太子参、苏叶、黄芩、牛蒡子，

2.大青叶、紫草、生甘草，

3.桑叶、白茅根、金银花，4.苏叶、佩兰、陈皮，

4.藿香、苏叶、金银花、生山楂.桑叶菊花水：桑叶、菊花、芦根。

    四时感适浓缩液配方：金银花，菊花，芦根，桑叶，紫苏叶，蒲公英，胖大海，甘草。

离湿茶浓缩液配方：薏苡仁，茯苓，藿香，陈皮，赤小豆，甘草。

广东凉茶浓缩液配方：金银花，菊花，芦根，藿香，薄荷，桑叶，山楂，鱼腥草，陈皮，赤小豆，紫苏叶，薏米，莲子，香薷，桔红，百合，淡竹叶，罗汉果，玉竹，桑葚，蒲公英，栀子，冬瓜，甘草

四时感适浓缩液加离湿茶浓缩液二方组合即为很好的预防流感H1N1的组方

中药浓缩液，高浓度生药含量，每日一次，每次一包，冷热水冲服均可，亦可直接服用浓缩液。

    备有大包装供单位团体学校集体服用。